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读到一套挺有意思的医疗推理小说

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注意:本文含有剧透

手里这套医疗推理小说是新潮文库 nex 推出的「天久鷹央」系列(天久鷹央の推理カルテ、天久鷹央の事件カルテ),目前共计 10 册,我目前读到第 3 册。作者是知念実希人,毕业于東京慈恵会医科大学,本业是一名内科医生。虽然平时一直说看病就像是在探案:层层抽丝剥茧、寻找证据、最后抓出病源、得出诊断,但是一直苦于没有相应的文笔和精力将自己的经历写成小说。加之这套小说的封绘由いとうのいぢ(伊东杂音)老师绘制,作为十来年前就看伊东老师插画/人设长大的老腊肉,自然是不愿意错过这套小说的。

就前两册而言,自己作为一名内科医生,确实体会到了与“侦探”斗智的快乐。尽管不像在临床上那样,可以亲眼看病人、问病史、读病历、看化验、做查体、请会诊等等,内科医生出身的作者还是将大部分需要告知读者的点写了出来,并在大部分的故事中可以推导得出诊断。这是一种比较新奇的体验,除开平日工作中一直在经历的缜密探索,第一次体验了“从文字间拼凑还原事实并理出真相”的感觉。应该还是得益于作者本身就是医生的缘故,对于诊疗情节的刻画、信息的排布掌握得不错,并且释放了不少烟雾弹,反而会对医疗专业读者形成迷惑。

最有成就感的一部分是第一册的最后一个故事「オーダーメイドの毒薬」。这个故事中,不仅与前几章寥寥几句话带过的一眼诊断出的维生素 A 过量串起来,并且最后的谜题也非常的难。卡马西平与西柚的致命组合尽管被我思索后迅速看破,但如果没有相应的用药经验,没有看过药品说明书或做过相关研究,根本无从知晓这是一个强力的 CYP3A4 抑制剂,进而引发故事中的情节。

稍有可惜的地方,就是有些病例太过简单了。例如第二册的第一个故事「甘い毒」,开篇就看得出患者体型肥胖、嗜糖,并且可以总结出明确的 Whipple 三联征,也就是可以基本诊断胰岛细胞瘤。所以对于医疗专业读者来说,小说的故事有时却又未免太简单了点。因此我也比较好奇,这些故事对于非医学专业读者来说,又是怎么读、怎么思考的呢?

此外,也有非常想吐槽的、关于专业性地方。其一,第一册的第三个故事「不可視の胎児」就明显没有好好做查体,患者腹痛来诊竟然没有做腹部查体,到最后才想起来做 B 超时似乎有异常腹膜刺激征,并拖到了宫外孕大出血抢救及紧急手术,如果这是在国内,早就因为误诊、漏诊,构成医疗事故并上法庭了。其二,第二册最后一个故事,尽管非常感人,但是情节和编排仍然较为牵强。除了缺少病房平面图,无从知晓病房间的空间关系,最后的谜底竟然是患儿偷摸进护士台偷取三磷酸腺苷二钠(ATP)这样的高危药品!高危药品根据国内规定,有严格的保存、使用前后查对及存量清点流程,怎可是这么一个重大事故!尽管明白小说需要夸大一些情节、制造一些意外,但小说中的一些细节,还是让我对日本的医疗专业性和制度,产生了些许怀疑……不知道现实中的日本医院,是否也是这么的不专业?

总而言之,本小说目前至第二册可以打 7/10 分,不知道近两年的作品是否会更缜密和有趣?读完后会继续更新。